ࡱ> q`bjbjqPqP0::%&&&:">">">8Z>D>:LMb??"???5B5B5B;L=L=L=L=L=L=L$NhQaL&5BB"5B5B5BaL??5MOGOGOG5B8?&?;LOG5B;LOGOG&OG?? ][Ҭ">BOGHM0LMOGQgE~QOGOGQ&cG5B5BOG5B5B5B5B5BaLaLFj5B5B5BLM5B5B5B5B:::6=d:::=::: ZaBcznik Nr 2 do UchwaBy nr XXXIV/284/17 WZR SPRAWOZDANIE (CZZCIOWE*/KOCCOWE*)(1) z wykonania zadania publicznego ....................................................................................................................................................... (nazwa zadania) w okresie od ........... do ............, okre[lonego w umowie nr ......................, zawartej w dniu .............................................................., pomidzy Miastem Kostrzyn nad Odr a ................................................................... (nazwa Zleceniobiorcy) Data zBo|enia sprawozdania: ........................................ Cz[ I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakBadane cele i rezultaty zostaBy osignite w wymiarze okre[lonym we wniosku? Je[li nie  dlaczego?   2. Liczbowe okre[lenie ilo[ci uczestnikw projektu oraz beneficjentw (widzw).   3. Liczbowe okre[lenie skali dziaBaD, zrealizowanych w ramach zadania, (nale|y u|y tych samych miar, ktre byBy zapisane we wniosku realizacji zadania, w cz[ci II pkt 5).   4. DziaBania informacyjno  promocyjne.  SHAPE \* MERGEFORMAT  Cz[ II. Sprawozdanie z wykonania wydatkw 1. Rozliczenie ze wzgldu na rodzaj kosztw (w zB.) Lp. Rodzaj kosztw (koszty merytoryczne i administracyjne zwizane z realizacj zadania) CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  w przypadku sprawozdania koDcowego  za okres realizacji zadania    koszt caBkowity z tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowityz tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*  OgBem  2. Rozliczenie ze wzgldu na zrdBo finansowania yrdBo finansowania CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres Sprawozdawczy  w przypadku sprawozdania koDcowego  za okres realizacji zadania   zB % zB % zB %  Koszty pokryte z dotacji        Koszty pokryte z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB (z tego wpBaty i opBaty adresatw zadania .................................... zB)        OgBem:  100%  100%  100%   Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji bud|etu: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... 3. Zestawienie faktur (rachunkw)(3) Lp. Numer dokumentu ksigowego Numer pozycji kosztorysu Data Nazwa wydatku Kwota (zB) Z tego ze [rodkw pochodzcych z dotacji (zB)         Bcznie Cz[ III. Dodatkowe informacje ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ZaBczniki(4) 1. 2. O[wiadczam(-my), |e: 1) od daty zawarcia umowy nie zmieniB si status prawny Zleceniobiorcy, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, "$8:RT^ 0 > Žyrh^WPWPW hqyh?lw hqyh+hqyh5\hqyhj5\ h%N5\hqyh?lw5\hqyhO45H*\hqyh5H*\hqyhO45\ hqyhO4hqyhCJaJh`]CJaJhr"CJaJhnCJaJhtCJaJhqyhCJaJhn5CJaJhqyhj5CJaJhqyhjCJaJT^ > h $ & l F$a$gd/@ngd/@n $x`xa$gd+ ^`gd+^`gd+$a$gdO4$a$gdO4 $a$gdO4$a$gd8 h l z   $ & l FJLR^ "r*tx| h'P\ hL\h:bhL\ hL5\ hqyhTghTgh'P hqyh'PhqyhO4OJQJ hqyh?lw#hqyhO46CJOJQJ^JaJhqy hqyh/@nh%N hqyhO4 hqyh+ht4FHJLNPRVX{rrr $Ifgd'P$a$gdO4gdO4dkd$$IfTF&$$0$4 FaT $IfgdO4 $IfgdO4    gdO4gdO4dkd$$IfTF$$0$4 FaT $Ifgd'P "|~rgdO4_kd$$IfTF $$04 FaT $IfgdO4 $IfgdO4gdO4pr@F :<\^8:Z\8:.»±»whqyhO45CJ\hqyhO4CJOJQJhqyhO4CJhqyhO4CJOJQJhqyhO4OJQJhqyh/@n5\ hqyhO4hqyhO45\hLhL\jhLhLU\jhLCJUmHnHu hL\jhLU\+r$BDF  $IfgdO4 $a$gdO4 NEEEEEE $IfgdO4kd7$$IfTFrh &   0&4 FaT&:<N^&:L\$8:L\ "$& $IfgdO4Ffo $IfgdO4&(*,.02468:<>@BDRTVXZ\^`bdqq$If]q^qgdO4Ff( $IfgdO4 $IfgdO4.0BDhjhl"$&(@DTV$&Z \ b ~ C#D#ܹܲҔ܉ܲ~hqyhCJaJhqyhO4CJaJhqyh5CJH*\aJ hqyhjhjhAT hqyhU hqyhAT hqyh'Phqyh'POJQJhqyhO45\ hqyhO4hqyhO4CJhqyhO4OJQJhqyhO4CJ.dfhjlBDFjdfhgdO4Ff $IfgdO4hlnpvx|~aXXXXXXXXX $IfgdO4kd1$$IfTFh\$  &j p  0&4 FaT  $IfgdO4*!! $IfgdO4kd$$IfTF֞$ \ 4 !&j 880&4 FaT $IfgdO4 ~*!! $IfgdO4kd$$IfTF֞$ \ 4 !&j 880&4 FaT&(*,.02468:<>@ $IfgdO4 $Ifgd'P $Ifgd'P@DT( $IfgdO4kd$$IfTFs֞$ \ 4 !&j 880&4 FaTTVXZ\fhjlvxz| $IfgdO4 $IfgdO4(##gdO4kd$$IfTF֞$ \ 4 !&j 880&4 FaT56&02468Xnprt $IfgdU $a$gdO4$a$gd'PgdO4t : X Z $IfgdUZ \ ^ ! $IfgdUkd$$IfTF֞ $(UY#_==a=  t0644 laT^ ` b d f h j l n p r t v x z | ~ $IfgdU $IfgdU  $IfgdUkd$$IfTF^֞ $(UY#_==a=  t0644 laT ""d_UPHH$a$gdUgdU $a$gdO4gdO4kd$$IfTFFUY#? =  t06    44 laT $IfgdU"""C#D#E#F#G#H#$ $*$,$6$`$$%eDfFfHfJfLf$a$gdO4 $a$gdO4$ (#dha$gd $dha$gd$a$gdUD#E#F#$$$6$$$%dFfHfJfLf:gZggghhhhhhiijiliyync[NNhqyhO4CJOJQJhqyh5hqyhATCJaJhqyhCJaJhqyhCJOJQJaJhqyhATCJOJQJaJhqyhATOJQJhqyhOJQJ hqyhAT hqyhUh%N hqyhO4hqyh5CJaJhqyh5CJH*aJhqyhCJaJhqyhqyCJaJhCJaJ3) zamwienia na dostawy, usBugi i roboty budowlane za [rodki finansowe uzyskane w ramach umowy zostaBy dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych, 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunkw) zostaBy faktycznie poniesione. ........................................................ ................................................................................................ (piecz wnioskodawcy) (podpis osoby upowa|nionej lub podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wnioskodawcy) Po[wiadczenie zBo|enia sprawozdania   Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia) Sprawdzono pod wzgldem merytorycznym: Sprawdzono pod wzgldem formalno  rachunkowym ......................................................... ....................................................... ZATWIERDZAM ............................. .............................. Skarbnik Miasta Burmistrz Miasta  ______________ * Niepotrzebne skre[li POUCZENIE Sprawozdania skBada si osobi[cie lub nadsyBa przesyBk polecon w przewidzianym w umowie terminie na adres organu zlecajcego. 1) Sprawozdanie cz[ciowe i koDcowe sporzdza nale|y w okresach okre[lonych w umowie. 2) Opis musi zawiera szczegBow informacj o zrealizowanych dziaBaniach zgodnie z ich ukBadem zawartym we wniosku, ktra byBa podstaw przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzgldnienie wszystkich planowanych dziaBaD, zakres, w jakim zostaBy one zrealizowane i wyja[nienie ewentualnych odstpstw w ich realizacji, zarwno, je[li idzie o ich zakres, jak i harmonogram realizacji. 3) Do sprawozdania zaBczy nale|y spis wszystkich faktur (rachunkw), ktre opBacone zostaBy w caBo[ci lub w cz[ci ze [rodkw pochodzcych z dotacji. Spis zawiera powinien: nr faktury (rachunku), dat jej wystawienia, wysoko[ wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej cz[ci zostaBa pokryta z dotacji oraz rodzaj towaru lub zakupionej usBugi. Ka|da z faktur (rachunkw) powinna by opatrzona na odwrocie pieczci wnioskodawcy oraz zawiera sporzdzony w sposb trwaBy opis zawierajcy informacje: z jakich [rodkw wydatkowana kwota zostaBa pokryta oraz jakie byBo przeznaczenie zakupionych towarw, usBug lub innego rodzaju opBaconej nale|no[ci. Informacja ta powinna by podpisana przez osob odpowiedzialn za sprawy dotyczce rozliczeD finansowych organizacji. W przypadku wspierania zadaD publicznych Zleceniodawca mo|e |da faktur (rachunkw) dokumentujcych pokrycie kosztw ze [rodkw Zleceniobiorcy. W zwizku z tym, Zleceniodawca mo|e rozszerzy tabel  Zestawienie faktur (rachunkw)  punkt II. 3  poprzez dodanie kolumny  z tego finansowych ze [rodkw wBasnych . OryginaBy faktur (rachunkw) nale|y przechowywa zgodnie z obowizujcymi przepisami i udostpnia podczas przeprowadzanych czynno[ci kontrolnych. 4) Do niniejszego sprawozdania zaBczy nale|y dodatkowe materiaBy mogce dokumentowa dziaBania faktyczne podjte przy realizacji zadania (np. listy uczestnikw projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak rwnie| dokumentowa konieczne dziaBania prawne (kopie umw, kopie dowodw przeprowadzenia odpowiedniego postpowania w ramach zamwieD publicznych).     PAGE  PAGE 1 Lfg*hhhiiiiii $IfgdO4 $IfgdO4$a$gdO4 $a$gdO4$a$gd (( Px 4 #\'*.25@9TP9DgdAT (( Px 4 #\'*.25@9TPdh9DgdAT i i"ihijilij j"j(k*kBkDk@DFJLPR^`bfhtv׵{w{w{w{wmgmgcmgmhv# hv#0Jjhv#0JUh:jh:U hqyhjhjh hqyh hqyhwJ hqyhO4hqyhO45CJH*aJhqyhO4CJaJhqyhO45CJ\aJhn5CJaJhqyhO45CJaJhqyhn5CJaJ hqyhO4CJOJQJ^JaJ$ "$&(*,.02468<>BDHJNPb &`#$gdZygdO4bdf|~gdO4 &`#$gdZyh]hgdwJ vxz| hqyhwJh{hLh:hv# hv#0Jjhv#0JUh**0JmHnHu.:p. A!"#$% $$If!vh5$#v$:V F&0$5$44 FT$$If!vh5$#v$:V F0$5$44 FT$$If!vh5$#v$:V F 05$44 FTDd D  3 @@"?$$If!vh555 5 5 #v#v#v :V F0&555 44 FTm$$If!v h55555855585 5 5 8#v#v#v#v#v8#v#v#v8#v #v #v 8:V F4k0&55555855585 5 5 844 Ff4THkd$$IfTF4k h \  t"&8880&,,,,4 Faf4Tm$$If!v h55555855585 5 5 8#v#v#v#v#v8#v#v#v8#v #v #v 8:V F4L 0&55555855585 5 5 844 Ff4THkd$$IfTF4L  h \  t"&8880&,,,,4 Faf4Ts$$If!v h55555855585 5 5 8#v#v#v#v#v8#v#v#v8#v #v #v 8:V F4"0&)v55555855585 5 5 844 Ff4THkdr $$IfTF4" h \  t"& 8880&,,,,4 Faf4T$$If!vh5j 5p5 5 #vj #vp#v :V Fh0&5j 5p5 44 FT$$If!vh5j 58585555#vj #v8#v#v#v#v:V F0&5j 58555544 FT$$If!vh5j 58585555#vj #v8#v#v#v#v:V F0&5j 58555544 FT$$If!vh5j 58585555#vj #v8#v#v#v#v:V Fs0&5j 58555544 FT$$If!vh5j 58585555#vj #v8#v#v#v#v:V F0&5j 58555544 FT$$If!vh55555k55#v#v#v#vk#v#v:VF t65_5=55a5=5 T$$If!vh55555k55#v#v#v#vk#v#v:VF^ t65_5=55a5=5 Tw$$If!vh555#v#v#v:VF t65? 5=5 T$$If!vh5n##vn#:V F05n#44 F$$If!vh5n##vn#:V F  05n#44 Fp D@D O4NormalnyCJ_HaJmHsHtH^@^ O4 NagBwek 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyJP@J O4Tekst podstawowy 2$a$aJhSh O4Tekst podstawowy wcity 3$\^`\a$aJJOJ O4Tabela 7$8$H$OJQJ_HmHsHtHt@#t O4Tabela - Siatka7:V04 @24 wJStopka  p#0)@A0 wJ Numer stronye@R HTML - wstpnie sformatowany7 2( Px 4 #\'*.25@9CJOJPJQJaJFbF ` Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ*/UvwIy4M#$%&'()+,|}~>?@ABCDFGopLM]opqr     '/  &.!"#5CRSa? @   5 6 g h i j k l m n    , - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? @ A B C D E F G H I J L T U V W X x y CDEFGHWX]^cx,NOPQRA;<=Jc??y 000000000000000000000000 0 0000000000000 0 000000000@0@0@0000 0 00000000000 00 00000 0000 0000 0 000 000 000 00 00 00 00 00 000 00 00 0 0000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000000 0000 0000 0000 0 00 00 00 00 00 00 00 0 00 00 00 00 00 00 00 0 0000 00 00 00 00 00 00 0 000 00 00 00 00 00 00 0 00000000000000000000000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 0 00 0000000000000000 00 00 00 00 00 0 0 0 0 0 0000000000000000000000000000000000000 0 00000000000000000 0 00000000000000000000000000000000000000000000000000I00I00XI00I00XI00I00XI00I00XI00I00I00@0@0I00I008X008I02FGK00RI00 $$$' .D#li&xv1BEHF r &dh@TtZ ^ "Lfi*/U4Gnr / .#S 6 f n L x y R)__A@@) i = L**+zE0Tm0i2J:$@KkDwJsiL'PIQSAT=Z`]C]bTg/@n t?lwxwqy{^4~`591r<:jxOFk<]jY/q33:b<\%NnZy_UO4r"v#~Rr"t#)+|>DFMr  / .#S - . 0 @ B D F H J L T U V W y@0\: H,`` ` `````8@`` `D@`$`dUnknownG>[x Times New Roman5Symbol3& >Cx Arial+ I& ??Arial Unicode MS5& >[`)Tahoma"1{qG{qGdžA6A6!4d2qHP ?2)ZaBcznik nr 2 do zarzdzenia nr 749/2006PL_670samosionek.annaOh+'0 0< \ h t ,Zacznik nr 2 do zarzdzenia nr 749/2006PL_670Normalsamosionek.anna2Microsoft Office Word@@f@9Ҭ@9ҬA՜.+,0 hp  UMSOPOT6 *Zacznik nr 2 do zarzdzenia nr 749/2006 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIKLMNOPQRSTUWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F[ҬData J"1TableVQWordDocument0SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q